KARTA UCZESTNIKA
IV Powiatowego Konkursu Poetyckiego
Nazwisko: ………………………………………………………………………
Imię: ……………………………………………………………………………..
Adres domowy: ……………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
telefon: …………………………………………………………………………
e-mail: ………………………………………………………………………….
Dodatkowe informacje
Pełna nazwa szkoły/ biblioteki……………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
Adres szkoły/ biblioteki ………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………..
telefon do szkoły/biblioteki……………………………………………………………….
e-mail do szkoły/biblioteki……………………………………………………………….
klasa:……………………………………………………………………………………………..
Imię i nazwisko dorosłego uczestnika lub opiekuna:
…………………………………………………………………………..
