KARTA UCZESTNIKA
V Powiatowego Konkursu Poetyckiego
Nazwisko: ……………………………………………………………………………..
Imię: …………………………………………………………………………………..
Adres domowy: ……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
telefon: …………………………………………………………………………………
e-mail: …………………………………………………………………………………
Dodatkowe informacje:
Pełna nazwa szkoły/ biblioteki…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
Adres szkoły/ biblioteki ………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
telefon do szkoły/biblioteki…………………………………………………………….
e-mail do szkoły/biblioteki…………………………………………………………….
Klasa:…………………………………………………………………………………..
Imię i nazwisko dorosłego uczestnika lub opiekuna:
………………………………………………………………………………………………
