Załącznik nr 1 do:
REGULAMINU
PRASOWO-CZYTELNICZEGO KONKURSU WIEDZY
Irena Sendlerowa
„ Niezwykła kobieta, uhonorowana tytułem Sprawiedliwej wśród Narodów Świata”
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
- Imię i Nazwisko uczestnika konkursu
………………………………………………………………………………….………………………………………………………….
adres do korespondencji:……………………………………………………………………………………………………………………….
Telefon oraz e-mail………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji, zadań PRASOWO-CZYTELNICZEGO KONKURSU WIEDZY (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych;(tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 922 ze zm.)
- Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku wykonanego w czasie realizacji zadań konkursu PRASOWO-CZYTELNICZEGO Irena Sendlerowa – niezwykła kobieta, uhonorowana tytułem Sprawiedliwej wśród Narodów Świata- w celach promocyjnych niniejszego projektu. Oświadczam, że osoby na fotografii zgodziły się na rozpowszechnienie ich wizerunku.
- Data i podpis ……………………………………………………
